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幼年型类风湿性关节炎是怎么引起的(5)

应该排除下列情况:

A、银屑病患儿。

B、8岁以上HLA-B27阳性男性关节炎患儿。

C、家族史中一级亲属有HLA-B27的相关的疾病(强直性脊柱炎,与附着点炎症相关的关节炎,急性前葡萄膜炎或骶髂关节炎)。

D、全身型JIA。

⑤银屑病性幼年特发性关节炎(psoriaticJIA):定义:

A、1个或更多的关节炎合并银屑病。

B、关节炎合并以下两项:指(趾)炎;指甲凹陷或指甲脱离;家族史中有银屑病患者。

C、应该排除下列情况:

a、8岁以上HLA-B27阳性男性关节炎患儿。

b、家族史中一级亲属有HLA-B27的相关的疾病(强直性脊柱炎,与附着点炎症相关的关节炎,急性前葡萄膜炎或骶髂关节炎)。

c、2次检测类风湿因子阳性,检测间隔至少3个月。

d、全身型JIA。

⑥与附着点炎症相关的关节炎(enthesitisrelatedJIA):定义:

A、关节炎合并附着点炎症。

B、关节炎或附着点炎症,伴下列情况中至少2项:骶髂关节压痛或炎症性腰骶部及脊柱疼痛,但不局限在颈椎;HLA-B27阳性;男性8岁以上发病的关节炎患儿;家族史中一级亲属有HLA-B27的相关的疾病(强直性脊柱炎,与附着点炎症相关的关节炎,急性前葡萄膜炎或骶髂关节炎)。

C、应排除下列情况:

a、银屑病患者。

b、2次类风湿因子阳性,2次间隔为3个月。

c、全身型JIA。

⑦未定类的幼年特发性关节炎(undefinedJIA):定义:不符合上述任何一项或符合上述两项以上类别的关节炎。

二、发病机制

1、发病机制

综上所述,JRA的发病机制可能为各种感染性微生物作为外来抗原,激活免疫细胞,通过直接作用或分泌细胞因子和自身抗体触发异常免疫反应,引起自身免疫性组织损害或变性。特别要提到的是细菌、病毒的一种特殊成分作为超抗原,其结构与人类MHCⅡ抗原具有同源性,不需抗原提呈细胞加工处理即可直接与具有特殊可变区β链(Vβ)结构的T细胞受体(TCR)结合而激活T细胞。VβT细胞在超抗原刺激下被过度活化,从而发生细胞或细胞因子引起的免疫损伤。自身组织变性成分(内源性抗原)如变性IgG或变性的胶原蛋白也可作为抗原引发针对自身组织成分的免疫反应,进一步加重了免疫损伤。