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新生儿佝偻病是怎么引起的(2)

5、其他因素新生儿期各种疾病的发病率均较高,易影响胃肠,肝胆或肾脏对维生素D和(或)钙磷的吸收,利用和代谢,尤其是应用呼吸机,胃肠道外营养液使钙磷及维生素D摄入不足;长期应用利尿药和碳酸氢钠增加尿钙的排泄;长期应用抗惊厥药物(包括孕妇)如苯巴比妥,刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活化,使维生素D3和25-(OH)D3加速分解为无活性的代谢产物,均可导致佝偻病的发生。

二、发病机制

1、钙磷代谢及其调节胎儿以及新生儿钙磷代谢以及调节钙,磷在体内代谢受甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH),降钙素(calcitonin,CT)和1,25-二羟维生素D〔1,25(OH)2D〕的调节。

2、发病机制及病理改变组织周围的钙磷达到正常水平是骨质钙化的必要条件,任何原因导致钙磷水平下降,将导致钙盐沉着障碍,维生素D缺乏,主要是1,25-(OH)2D缺乏时,钙磷从肠道吸收减少,导致血钙磷下降,而促使甲状旁腺激素分泌增加,从而骨质脱钙,使血钙维持正常,但肾小管对磷的重吸收减少,使尿磷增加而血磷减少,这样,维生素D缺乏时,血钙在正常或偏低水平,而血磷减少,结果使钙磷浓度积(正常在34~40)降低,钙磷不能在骨基质中充分沉积,导致类骨组织大量堆积。