一、发病原因
随着时代的变迁致病细菌发生了很大变化。20世纪50年代以肺炎球菌为主；60年代金黄色葡萄球菌占优势；70年代则以铜绿假单胞菌为主导；80年代由于氨基糖苷类抗生素的应用，铜绿假单胞菌相对减少，而耐青霉素葡萄球菌则相对增多；90年代以来其他革兰阴性菌，如不发酵革兰阴性杆菌、黏质沙雷菌、厌氧性细菌等有逐渐增多的趋势。综合国内、外文献，目前常见的致病细菌如表1所示。
其中最常见的致病细菌有4种，即革兰阳性菌中的肺炎链球菌（streptococcuspneumoniae，S）和金黄色葡萄球菌（staphylococcusaureus，S），革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌（pseudomonasaeruginosa，P）和莫拉菌（moraxella，M）简称为SSPM感染。据日本横滨大学近年来的对120例细菌性角膜炎的统计，SSPM感染占72。5％（87例），上述4种致病细菌分别为15％（18例）、11。7％（14例）、35。8％（43例）、10％（12例），美国、加拿大也有同样的统计结果。这种倾向不仅出现在工业发达国家，发展中国家也是如此。菲律宾最近对1762例的统计，SSPM感染占92。2％（1624），分别为4。7％（83例）、42。31％（745例）、26。6％（468例）及18。6％（328例）。
外伤是细菌性角膜炎最常见的危险因素之一，职业性眼前节的外伤中，有6％会发生细菌性角膜炎。在农村，角膜擦伤的患者发生细菌性感染的占5％。各种原因导致角膜上皮和基质的外伤，首先使角膜基质组织暴露于结膜囊正常菌群，易导致细菌感染；角膜异物及污染水源溅入等均是外界细菌进入角膜的重要载体；如果患者有慢性细菌性睑缘炎或泪囊炎存在，这些部位的细菌很容易导致角膜感染。
在发达国家，配戴角膜接触镜是细菌性角膜炎最常见的危险因素，所有类型的角膜接触镜都可能造成角膜的细菌感染，其中软性接触镜过夜配戴者发生比例最高。统计资料显示，硬性角膜接触镜配戴者每年角膜溃疡的发生率为0。02％，透气性硬性接触镜为0。04％，日戴型软性接触镜0。04％，传统型软性接触镜即日夜配戴者为0。2％。配戴角膜接触镜导致角膜细菌感染，与接触镜本身对角膜上皮结构及功能的影响、镜片及镜片盒的细菌污染、配戴和护理方式以及配戴者的生活与卫生习惯等均有密切关系。