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无痛性甲状腺炎是怎么引起的(2)

遗传因素和环境因素(如高碘饮食)与ST的关系近年也多有报道,但仅限于一些相关性因素的研究报道。

二、发病机制

1、发病机制自身免疫反应使甲状腺滤泡细胞受损,甲状腺摄碘功能下降,胶体外溢,以致贮存的甲状腺素大量释放入血而出现甲亢症状。随着炎症过程进展,贮存的甲状腺激素耗竭,而甲状腺又无能力合成新的甲状腺激素,甲亢症状缓解或消失,约一半病人出现临床甲减或实验室检查出甲减。TSH升高,血清T3、T4滴度降低。随着甲状腺的炎症消退,损伤得以恢复,131I吸收率可以转为正常或高于正常,TSH恢复正常,甲状腺产生和释放新的激素,病情自行缓解。

2、病理改变在全部标本中,有淋巴细胞浸润是共同表现,也能看到类似亚急性甲状腺炎那样的滤泡细胞破坏及纤维化,但较少见到异物巨细胞和桥本氏甲状腺炎的特征性的生发中心改变。