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复发性无菌性脑膜炎是怎么引起的

一、发病原因

DeBiasi及Tyler将引起复发性无菌性脑膜炎的病因分类如下:

1、特发性:即Mollaret脑膜炎。

2、感染性

(1)病毒:单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型,肠道病毒、Epstein-Barr病毒、人类嗜T淋巴病毒-1(HTLV-1)及Kikuchis病。

(2)其他:新型隐球菌、伯氏疏螺旋体、Whipple病。

3、颅内及椎管内肿瘤和囊肿

(1)上皮样及皮样囊肿和肿瘤:颅咽管瘤、垂体脓肿、垂体腺瘤、胶母细胞瘤、室管膜瘤、神经管性囊肿、神经上皮性囊肿。

(2)动静脉畸形:Galen静脉血管瘤、海绵状血管瘤。

4、药物性及化学性

(1)非类固醇性消炎止痛药:布洛芬、萘普生、舒林酸(sulindac)、托美丁(痛灭定,tolmetin)。

(2)杀菌剂:磺胺类药物新诺明、青霉素、头孢菌素(cephalosporin)、异烟肼、奔克(ciprofloxacin)。

(3)其他:OKT3、IVIg、卡马西平(酰胺咪嗪)。

5、复发性炎性疾病:家族性地中海热、婴儿炎性多系统疾病。

6、结缔组织病:系统性红斑狼疮(SLE)、结节病、多发性多软骨炎、混合性结缔组织病。

7、葡萄膜脑膜炎性综合征:小柳-原田综合征、贝赫切特综合征(白塞综合征)。

8、补体和免疫球蛋白缺乏症:补体调节蛋白因子Ⅰ缺乏症、IgG亚类3缺乏症。

9、杂类Ferrol-Besnier病、伴有神经缺损及脑脊液淋巴细胞增多性头痛。

DeBiasi及Tyler指出最常见的病因是单纯疱疹病毒和药物及化学物质所致,其次为颅内肿瘤及囊肿、系统性红斑狼疮、结节病及白塞病;罕见的病因为家族性地中海热、葡萄膜脑膜炎性综合征(小柳-原田综合征)及补体和免疫球蛋白缺乏症。

二、发病机制

除Mollaret复发性脑膜炎外,其他各种病因导致脑膜炎发病的机制,分别和患者机体的免疫状态,病原在体内的潜伏,病原感染的可能性,应用的药物和化学制剂有着重要的关系。