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脑动脉夹层的发病原因有哪些

有些导致脑动脉夹层的原因医学界至今不能明确的规定,80%以上主动脉夹层的患者有高血压,不少患者有囊性中层坏死,高血压并非引起囊性中层坏死的原因,但可促进其发展。临床与动物实验发现,不是血压的高度而是血压波动的幅度与主动脉夹层,相关动物实验中,以山黧豆饲猪可以造成主动脉夹层,山黧豆中的β氨基丙腈作用于动脉的基质中层的肌肉与弹性组织,使动脉脆弱。以氨基乙腈与去氧皮质酮饲鼠,也可造成主动脉夹层;饲料中缺铜使动物合成弹性硬蛋白障碍,也可产生类似结果。遗传性疾病马凡综合征中,主动脉囊性中层坏死颇常见,发生主动脉夹层的机会也多。其他遗传性疾病如特纳(Turner)综合征埃-当(Ehlers-Danlos)综合征,也有发生主动脉夹层的趋向,主动脉夹层还易在妊娠期发生其原因不明,猜想妊娠时内分泌变化使主动脉的结构发生改变而易于裂开。

成人的主动脉壁耐受压力颇强,使壁内裂开需66.7kPa(500mmHg)以上,因此,造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷,尤其中层的缺陷。一般而言,在年长者以中层肌肉退行性变为主,年轻者则以弹性纤维的缺少为主,至于少数主动脉夹层无动脉内膜裂口者,则可能由于中层退行性变病灶内滋养血管的破裂引起壁内出血所致,合并存在动脉粥样硬化有助于主动脉夹层的发生。