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主持人：各位网友大家好，欢迎大家来到中华网健康频道专家访谈室。我们今天非常容幸能够邀请到北京安贞医院主任医师余振球医师来到中华网作客。

我先来介绍一下余医师的具体情况。余医师是首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任，中国医师协会高血压专科委员会总干事，他首次提出了高血压学的概念，主编了《实用高血压学》第一、二、三版，在顽固波动性高血压、波动大的高血压、伴心脑肾损害高血压及妇女儿童、老年高血压等方面积累了一定的经验，深受全国患者的欢迎。请允许我代表我们的中华网网友对您的到来表示致意。
余振球：各位网友大家好，新春即将带来来临，祝大家新年快乐。

主持人：现在我想问一下，现在大家都想问高血压究竟是什么呢，它的定义在什么方面呢？
余振球：大家知道心脏收缩退步到全身各部，这必定有一个压力，这个就是血压，但是压力高了，就是高血压了。具体医学概念来讲，就是高血压是指收缩压和舒张压的临床综合症，具体的数据就是现在规定，高压大于140，包括140。低于90就是高血压了。

主持人：高血压主要的发生的高危因素有哪些呢？
余振球：据医学调查发现，高血压发源于运动少、饮食有密切的关系，当然还与年龄的增长有密切的关系，就是年龄大的人容易得高血压。

主持人：高血压病对人体的危害有哪些呢？
余振球：高血压对人的危害就是众所周知的一些问题，引起心脏、脑子和肾脏的损害。高血压病人在早期没有什么事，到了晚期会得心梗、小便引起很多的危害。

主持人：看来高血压的防治对我们非常重要。我还想问一下，高血压现在很普遍了，它在临床上有哪些表现和症状呢？
余振球：高血压目前大家知道的就是很普遍的，我国高血压防病率14.8%。就是五个成人中有一个是高血压，它的比例就是这么多。哪些人怎么知道有高血压呢？跟看其他病人要有症状，高血压会出现头昏、头痛等，这些症状他找大夫看病去就会发现高血压了。

主持人：它有什么标准吗？
余振球：高血压单位是毫米汞柱来定的。

主持人：现在降压达标是治疗高血压的关键吗？
余振球：对。

主持人：它有什么意义呢？
余振球：因为调查研究表明，临床治疗控制血压就能预防心脏病的发展，降压达标是我们具体控制血压的一个标准，一个方案，一个目标。如果抗高血压不达标的话，就像各种挠痒一样。

主持人：它有什么药物来控制高血压呢？
余振球：抗高血压药物有很多种，归纳起来目前有五大类，200种。这些药物就是针对心脏排血过多的情况。还有血管的容量多了，也容易引起，针对这些高血压发病不同的机制归来的。有吃了排尿的功能，可以减轻血压，还有贝塔阻滞剂，吃了以后心脏跳动就会减弱，减慢。它有钙离子拮抗剂，也会使血压降下来。

主持人：高血压这些药物它有没有什么其他的不良的反映。如果我吃了这些药之后，会不会有不良反映？
余振球：所有的药物都有不良的反映，如果吃了以后使身体过慢，或者引起疲劳、乏力这些不良反应，但是这些不良反应用在量小的时候，不良反应会减少。还有一个要理解就是降压若有不良反应，如果把血压降下来了，给人带来的好处远远大于它的不良反应。

主持人：远大于他的不良反应？
余振球：就是利大于弊。

主持人：得高血压还是要吃药的。血压一旦控制稳定了，还需不需要继续治疗或者继续吃药呢？
余振球：这是一个很重要的问题，就是降压目前高血压是不能够去掉病根的，所以高血压治疗是要长期坚持服药，甚至有的终身服药。是因为吃药正常不能停药。跟感冒和拉肚子不一样，吃两天药就好了。像这样的是不能停的。

主持人：就是要持续的吃下去是吗？
余振球：对。

主持人：高血压病现在是非常多了，它对我们身体的危害主要是哪些？
余振球：上面我已经说过了，能够容易引起脑子一系列的损害和一系列的疾病。中风、脑出血、心梗肾脏这些危害。

主持人：好多的危害啊！
余振球：高血压病人当发生这些危害以后，他的治疗方法是不一样的。

主持人：那有哪些分别呢？比如说心脏的话，主要有哪些不同的方法治疗呢？
余振球：或者是冠心病来治疗的话，用一个俗语叫做“一箭双雕”。这些是治疗心脏病的作用，你比如说贝塔素体阻滞剂，老百姓吃了以后，可以是治疗冠心病的，也是降血压的，就是一箭双雕的药物。

主持人：就是一种药物起到了两种效果。
余振球：对。同时这些人还要吃阿司匹林，可以吃降压的药。

主持人：高血压病还跟像高血脂这些病有关系吗？
余振球：有密切的关系。

主持人：有哪些关系呢？
余振球：现在叫代谢综合症。用老百姓的话讲就是这个人是抽烟、喝酒、运动少不健康的方式，既导致了高血压，又导致了血脂高、糖尿病。它是不同的表现形式，当然治疗也要互相坚持。它的副作用能够引起血脂紊乱，有血脂高的要少用。

主持人：那主要是用什么药物来控制他的高血压呢？
余振球：原则上来讲所有药都行，只是有血糖、血脂这些紊乱的高血压病人避免哪些药物。用了这些药后，有不良的代谢，或者只有少量的血脂、血糖的影响。就是不明显的。

主持人：就是可以少量的服用这些药，可以治疗这些病对吗？
余振球：对。

主持人：我还想问一下，像高血压、高血脂、糖尿病这些病怎么处理这些关系呢？您刚才提到的可能有一些坚固性。
余振球：你这个问题提得非常好，现在有一些研究证实，高血压的病人又有高血糖。吃了抗糖药物的时候，另外一种只降糖，结果两个一起用的人，病人的效果比较好。用同样的道路，高血压、高血脂一种只用降压、另外一种既用降压、又降血脂，最后还是降血脂、降血压的效果比那个单纯效果要好。如果我说到这儿，可能没有说清楚。大家可以简单说，高血压、高血脂、高血糖的效果要好。

主持人：就是说我这个药是管高血压、高血脂这些药都可以治疗的话，比单纯要治高血压的药要好。
余振球：对。

主持人：高血压对肾脏有没有一些危害呢？
余振球：对肾脏的危害可大了。也一些高血压甚至是生活不全，甚至透析的人都有，可能表现在夜尿增多。起夜多了，就肾脏不好了，血压越高，就是越严重。

主持人：有这些病的人就要去诊疗一下，看有没有这些相关的东西？
余振球：对，所以高血压要综合诊治。

主持人：我们如何处理这些降压药，有的一些产生副作用，怎么处理呢？
余振球：从以下几个方面去看，只是有一些降压药副作用由于研制非常好，相对副作用比较小，还有剂量越小，副作用越小，我们用药的时候避免这些副作用大。第二有的药物副作用，比如用了以后心跳加快，有的是减慢，要搭配用。第三我们要密切的监视着，不要用上药了以后，也不找大夫，这样就给自己的健康造成很大的危害。

主持人：我们现在网上网友提问很踊跃，我先提网友的几个问题吧？
网友：我想问一下，血压高吃蜂胶是老少皆宜的吗？
余振球：这个目前我们还没有拿到这方面的临床证据。
主持人：这个网友可以放心，这个我们可能还没有研究到相关的领域。

网友：我才17岁，有一天早上起床后突然后脑勺疼，最后检查是感冒并发烧，我这个年龄是不是容易得高血压？
余振球：17岁现在已经上高中二年级了，高血压现在是任何年龄都可以得的。7岁的孩子都可以得。现在小孩的压力越来越大，爷爷奶奶都关心。还是可以得高血压的。
主持人：就是越来越年轻化了。

余振球：对，高血压分两种，一种是由于饮食、遗传引起的原发性高血压。另一类是身体某一个病引起的，叫继发性高血压。像17岁的孩子，发烧后发现高血压，一定要想到与发烧友关系的高血压，所以这个高血压还是比较高，是应该要好好的看一下的。
主持人：这位网友要去医院看一下了，高血压应该是偏高的对吧。
余振球：对。

主持人：高血压引起很多上器官的损害，他们在日常生活中需要注意一些什么呢？
余振球：就是说对新脑损害的病人，一定要注意到控制血压是最核心的问题。血压不控制，同时坚持健康生活方式饮食、运动、情绪的稳定都是很重要的。第三个就已经得了心脑损害的一定要好好的治疗相应的疾病。你别已经有了病了，不去治高血压也是不行的。

主持人：我想问一下，比如说我们这些高血压，我怎么知道我是得了这个高血压呢？就是量一下血压就可以了吗，还需要其他的检查吗？
余振球：这个问题很好，前面我们就讲了高血压有一些头痛、头疼。有这些症状的人很显然就会看病就会得到结果。还有一些人没有检查，现在的中学生体检比较多，上学、开学一检查就发现很多的高血压，所以我们建议健康体检或者是看别的病都要量一下血压，只要量血压就会发现高血压。至于你说的第二个问题，发现高血压以后，就要系统的找大夫看，发现是什么的原因引起的膏血压，要综合的发现，发现这些危险的因素以后，就要给病人进行一个危险度的评估，看你的病情是轻还是重了。

主持人：这个评估有什么标准呢？
余振球：就是血压、血贫。还有就是心脏病必胜。标准把高血压病人分为低危、中危、高危和极高危四个层次。

主持人：分类主要是依据什么来分类呢？
余振球：是我刚才讲过的，血压、血贫，以及心脏病本身根据这些分类的。可以归纳起来这样几句话，凡是有心脏病的人肯定是高危或极高危人群。第二个凡是有糖尿病的人是高危或极高危的。这些是危险因素多的人，危险程度也是很高的。

主持人：心脑血管和高血脂的人更加可能有高血压病是吗？
余振球：对。
主持人：现在有哪些新的药物。现在我们国家研究出这些药物，新的有哪些呢？
余振球：高血压药物都是进几十年来研究开发的，用了50多年了，贝塔阻滞剂，贝索落尔也用了三四十年了。菲落地平这些药物也用了将近20多年，30年了。还有血管素体阻滞剂也用了十多年了，这些药物也是比较好的。

主持人：他们在临床上是比较好的效果。高血压波动大怎么办呢？比如说一下子变得160，很高这种怎么办呢？
余振球：血压病波动是网友很关心的问题，血压波动大，可以表现在一会高，一会低或者是白天高，晚上低。主要的原因，主要有四个原因，第一，吃板小的药物，又不按照药物服药。第二他老人本身波动大，第三是继发的。第四是心脏病发作的时候，也可以波动大。我们提倡畅销的抗高血压药物，第二按照血压波动规律服药，人的血压早晨六到八点高峰，下午六到八点高峰。要在高峰到来之前吃。当然血压波动大的人，一定要想到继发性高血压。比如说现在已经虽然是春天，但是天气比较冷。

主持人：像这个阶段是高峰期吗？
余振球：对，但是一定要想到是高血压发作的原因。春节马上就要来了，忙着过年了，喝酒啊，如果你有这个常识，赶紧找内科大夫看一看。

主持人：冬天一定要防高血压病的。那么高血压它像中青年现在血压偏高是不是也有这种现象呢？
余振球：对啊。

主持人：他应该注意什么方面呢？
余振球：青年人主要是紧张压力关系，这些人一定要想到坚持健康生活方式，不要喝酒、抽烟、劳累，或者是限酒、限烟，就是控制酒。在降压方面选用贝塔阻滞剂。

网友：我想替我妈妈问一下，她去年是65岁，已经三年的高血压病了，一直是用一种药物，现在的药量还在逐渐的增大，想问问是不是该换药了？
余振球：吃一种降压效果不好的时候，不是增加剂量，而是增加第二种降压药。现在有好多的网友，吃一种不好，就一片、两片、三片这样加量，还是不好，还弄得忧心忡忡的。有的人这种不好，又换另外一种，再换一种还是不好，结果三四种都换了，还是不好，会给病人造成心里的压力。最好的方面是一种不好吃第二种。

主持人：就是我们换一种还是？
余振球：因为有的病人血压非常的高，二级、三级高血压任何都降不下来的。

主持人：一种药是不是一直吃呢？是继续吃下去还是？
余振球：就是一种药效果不好，增加第二种或者是第三种药物联合用，降得下来就一直延续吃下去。

主持人：我还想问一下，高血压要用这种药是终身的吃，还是在一定的控制范围之内就不需要再吃了呢？
余振球：肯定要长期坚持，除非是继发性高血压治好了，或者是喝酒、抽烟引起的高血压，他不抽烟可以把量小一点。绝大多数高血压患者都要长期服药。

主持人：现在中青年的高血压和老年的高血压病它们有什么区别呢？
余振球：老年往往是青年高血压是压力高，老年高血压收缩比较高为准。老年压有一个特点就是新脑损害比较多，一个老人高血压或多或少都有一些高血病。还有老年人容易有血脂、血糖比较多。

主持人：我们现在有一个网友问。
网友：高血压药能不能随便在药店里面买得吃呢？

余振球：高血压有原则的，第一个是要先把病人的情况查清楚了，到底血糖、血脂、心脑血损害查标准了，给病人一个肯定。还要查清楚他是原发还是继发，查清楚了才能吃药。这些药物要合理的选择，更是这些原因，高血压病人应该到医院，或者是专科大夫来诊断，或者是准内科大夫，弄清楚了再吃药。如果没有弄清楚到药店里面买药吃就会给病人造成一些麻烦。

网友：我的血压是130到100，今年是43岁了，我的血压是属于哪一个层次呢？
余振球：刚才说了高血压他就是一级高血压，没有糖尿病年龄也不大，属于一个低危人群。
主持人：怎么来治疗呢？
余振球：选用健康生活方式，不抽烟、不喝酒，先观察两三个月，如果两三个月效果不好，就要给他吃抗高血压药物，就选择贝塔阻滞剂就可以了。

网友：一直在吃降压灵号，他们说副作用很大，这个药物是不是真的副作用很大呢？
余振球：刚才说了，任何药都有或多或少的副作用，副作外只是根据剂量和搭配的关系，降压零号是利尿剂综合组成的，每一种药物量度是很小很小的。它是几个药在一起的，根据小剂量副作用小的原则，降压灵如果一天用一片的话，相对是很小的。是可以运用的。

网友：高血压吃西药好还是吃中药好呢？
余振球：要中西结合，西药可以把血压控制下来。

网友：吃什么水果来控制高血压比较好呢？
主持人：水果跟高血压没有太大的关系吧？（笑）
余振球：要说关系也有一些，水果里面含钾离子比较多。钾离子对高血压有比较好的防治作用。就是新鲜疏菜、新鲜的瓜果。钾离子高，对心血管有好处。钠离子多了就不好了。如果有糖尿病的不可以随便吃。

主持人：高血压并是不是其要注意一些盐是吗？
余振球：给人不好的高盐饮食对高血压和心脏病都不好的，应该控制盐。

网友：我今年是36岁，有三年高血压，我的血压是140到95，是否每年都需要输一次液来预防呢？
余振球：没有必要。

主持人：有一些网友说，他服了好多种药了，但是对高血压没有怎么太大的控制，这个怎么办？
余振球：这是很多网友要问的问题比较多。抗高血压药物比较多，吃一种不行，可以加第二种和第三种。如果在医学上吃三种药物，包括利尿剂血压控制不下来就是顽固性高血压。顽固型高血压有以下的原因，第一个就是高盐紧张、运动很少。第二种原因就是白衣带医高血压，第三种就是体内有继发性的高血压。光吃降压药也是不行。第四种是高血压时间长了，损害到肾脏了，然后血压也下不来。对这些一定要分析一下原因。网友朋友你要给大夫提供一下你的治疗和感觉的情况。至于如何办，刚才已经讲了，让大夫分析一下原因。患白衣带高血压，应该回家测一下血压。
主持人：就由医生来对他进行治疗了，看他的别是不是用其他的药来治疗一下。

网友：我37岁，男。母亲有高血压史。我经常没有运动，血压是在140到95。但我休息的时候血压是130到85。这是不是属于波动性的高血压。这是高血压吗？
余振球：肯定是高血压了，早期是波动的，休息好了，或者马上过春节了，有一些高血压的血压就下来了。当然不休息，在家活动比较多，长期旅游可能血压就比较高。这些人要监测、预防，该用药的时候也要用药来控制。

网友：血压是需要每天在家里测量的吗？
余振球：如果在家里测量的话，可以发现一些。人的血压早晨六到八点高峰，下午六到八点又是一个高峰。这两个六到八点都是高峰期。还有的病人正好在医生这儿是高的，回家就正常了，所以在家测可以帮助医生把他的血压看好。如果开了降压药了，吃、调了，当天就可以观察效果，不多夜不少。准比挂号排队好。突然头晕脑胀可以在家里测一个血压，就可以发现是血压高了，临时可以吃一点药就可以使本来去诊断的，然后自己就可以得到处理，所以我们还是主张自己在家里测血压来提高抗高血8压治疗的效果。
主持人：大家有防止高血压还是在家里必备一个高血压剂就可以了。

网友：我有先天性的高血压现在是高压是130，低压80。要采用什么样的方法治疗呢？
余振球：这个不清楚是先天性高血压，是不是先天性心脏病。没有先天性高血压，有两种理解，一种是遗传。我按照这个猜测回答，低压是80、高压130，这还是一个正常高质的血压，就是比较正常高质血压，做好高血压一级计划，就是不要抽烟、运动减肥。如果是先天性心脏病的高血压，就是一个复杂的问题，就要到医院去看病了。

网友：我不到30岁，高血压已经有14年了，一激动血压就比较高，脸还红，要吃一辈子吃药吗？
余振球：这个同志是16岁得的高血压，如果是这样的话，一定要排除一下继发性高血压。因为在三四十前得高血压，一定要想想继发性高血压的情况。以前有没有感冒的病史，或者有肾炎的病史，这些东西要赶紧看一下，看完了然后再决定。同样是16岁，现在16岁得了高血压的原发性不少。在14岁以前的16岁的孩子得了高血压，继发性高血压比较多一些。
主持人：还是需要继续来吃药了是吧？
余振球：对。

网友：我是学飞行员的，前两个星期还是130、80。然后检查是发现很紧张，最后发现是170。低压是不变的，但是高压高了，怎么办，是不是高血压？
余振球：这个问题就难到我了。现在由于心里紧张，这是一种反映型的血压增高。但是目前还没有一个标准是怎么来讲，这个是属于太个体化的一些问题了。
主持人：那他需要去医院看一下，不知道是不是真的高血压？
余振球：这就需要到空军医院，专门给飞行员看病的人来判断，要最后的判断了。

网友：能帮我解答一下吗，我父亲是高血压病，然后很多年了。会不会引起别的病？比如说中风、糖尿病，会不会引起这两种病呢？
余振球：如果是现在好好的控制，而且是若干年才能引起，或者是引起比较轻，总而言之是一个好的结果。现在认识到，不管有多高的高血压

病人治疗就会预防高血压的预防和发展。
主持人：他还想问一下高血压病会不会遗传给他？
余振球：高血压是有遗传的，老百姓都知道。父母是高血压人，孩子得了高血压的机会就比较多。这个遗传不是百分之百的，更不是必然的。它只是遗传了一个机会，遗传了一个可能性。真正的高血压还是在后天高盐饮食肥胖、喝酒、抽烟引起的。遗传不是一种必然的，只是一种可能性。主要是看后天的情况。

主持人：高血压病是比较让人紧张了。高血压病，比如说小孩和瘦人他们会不会得高血压呢？
余振球：任何人都可以得高血压，瘦的人得高血压和小孩得高血压，如果是胖的话，成年人要少一些。小孩他也可以得一些特殊的病。比如说肾炎这些也可以引起血压增高的。

主持人：高血压病对蛋白尿有影响吗？
余振球：有影响，高血压肾脏受到破坏以后，蛋白尿就会出现，这是一个肾脏的标志吧。

网友：我今年32岁，高血压是130，低血压是110。这算是高血压吗？我是一位男性？
余振球：如果测量对的话，这是高血压，而且是三级高血压。根据低压水平，大于等于110就是三级高血压。低压是110，所以根据低压他是三级高血压。三级高血压就是高危人群，如果有抽烟、喝酒这些情况就要加强防治。这个病人测量可能有误差，低压是以声音消失为准。
主持人：像这种病的话，如果真的是高血压的话，要吃哪些药呢？
余振球：贝塔阻滞剂。

主持人：现在高血压对于我们年轻人的发病率是比较高的。
余振球：越来越年轻化。

主持人：对我们这些年轻人工作压力越来越大，那对预防高血压有什么建议吗？
余振球：没有高血压的人预防高血压叫一级预防。这些人正如前面说的，高盐饮食、肥胖、喝酒、年龄增长是高血压发病的原因。运8动、饮食主要预防。尤其是年轻人这方面的工作更重要。因为你没有高血压，当然得了高血压以后要好好治疗高血压，如果有血糖、血脂高，预防心脏病的发展，这就是高血压二级预防了。当然得了高血压以后，预防心脏病的加剧和恶化是高血压的三级预防。只要好好控制高血压和高血脂和高血糖，好好的治疗心脑血管疾病还是能够预防病人病情进一步恶化。也就是让病人寿命延长，尤其在春节前要好好的治疗，就能够和和气气跟家人过大年。

主持人：有一个人他说，他的分心病有关系吗？
余振球：如果他得了高血压以后，由于分心病血液流动就不畅快了，这要注意一下，这是一个很专科的东西。当然有的由于高血压就引起心脏，当分心病治疗，是诊断治疗不确切的问题，所以遇到这个问题以后要找心血管内科和高血压科的大夫好好的看一看。

余振球：高血压病的措施有以下五大类，第一要坚持健康生活方式，坚持健康生活方式是高血压预防的根本治疗保障。第二高血压的药物的合理利用，选用搭配的原则是小剂量，根据病情来选药。第三个是保护心脑损害的药物，除了抗高血压药物以后。还有阿斯匹林，一种用阿司匹林，一种不用阿司匹林就容易引起发生。前面已经讲了，帮助控制血压，帮助改善病人的症状，还有活血的作用。当然高血压病人还可以接受外科手术和进行治疗。有的人是内分泌引起的，手术以后就能使他的高血压有所好转了。所以高血压治疗是一个很复杂的问题，不是一个简单的，吃一个降压片就降下来了，一定要坚持系统正规的治疗。我们现在把高血压病人的治疗已经做到规范化了，希望各个网友，包括你们的家人、同事、老师能够接收到现代水平的高血压的预防、治疗、保健。

主持人：我们这儿还有一个问题，有位网友想问一下，他春节以后来到北京，他们想知道您这边的医院的具体作息时间是多少？
余振球：我的门诊时间是北京安贞医院门诊礼拜一、四、五上午是我的专家门诊时间。当然我们高血压门诊还有其他的医生，我们都有人在那儿上班，都有时间的。随时可以去看。

主持人：他们随时都可以来找我们的余医师。感谢大家和余医师来到我们中华网健康频道做客。使我们了解了很多关于高血压的相关的一些预防知识。谢谢余医师，此外余老师在我们中华网的热心网友还给他带来了所著的高血压的书，是《高血压科患者的治疗与保健》，如果有哪位患者有这方面的疑问或者是想了解更多方面的高血压知识，可以和我们这边联系。我的邮箱是wangbin@bj.china.com。可以把您的联系姓名、名称、联系地址、邮编和电话发到我的邮箱里，我们非常感谢。我们这儿只准备了20本书，如果您想购买这些书可以和科学出版社学识书店联系，64005905，非常的感谢余医师在我们这儿做客，我们今天的访谈就到此结束，谢谢大家！

余振球：谢谢！

访谈专家

访谈嘉宾：余振球
首都医科大学附属北京安贞医院临床医院高血压科主任医师。结合病人的实际情况开展科学研究，对高血压患者进行电脑管理，在高血压诊治工作上形成自己的风格，达到国内先进水平。总结发表高水平的科研论文以推动高血压学科的发展。

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