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脑脊液检查

时间:2009-07-02 18:07:25 作者:羽昕 来源:互联网

  什么是脑脊液检查?如何看懂呢?

  一般性状检查 正常情况:无色水样;透明清晰;无凝块或薄膜形成; 酸碱度(pH):7.35~7.40;相对密度:1.005~1.009

  颜色:红色:脑出血,蛛网膜下腔出血,出血性脑膜炎等。如为穿刺创伤出血,最初数滴为红色,以后逐渐变清。 黄色:陈旧性出血,重症黄疸或胡萝蔔素血症等。当CSF中蛋白含量>50mg/dl时,其外观亦呈淡黄色。 白色:化脓性脑膜炎为米汤样,结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎为毛玻璃样外观。 褐色或黑色:中枢神经系统黑色素细胞瘤。 透明度:浑浊:细菌性脑膜炎,真菌性脑膜炎。凝块或薄膜形成:结核性脑膜炎常有薄膜形成,化脓性脑膜炎则易出现凝块。 酸碱度(pH):增高:代谢性或呼吸性碱中毒 降低:代谢性或呼吸性酸中毒,脑缺血,缺氧等。 相对密度:增高:脑炎、脑膜炎、脑出血、脑寄生虫病、脊髓肿瘤等。

  脑脊液压力 正常情况:新生儿0.29~0.78kPa 儿童0.69~1.96kPa 成人0.69~1.76kPa

  增高:颅高压综合征(脑炎、脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑脓肿、脑肿瘤、高血压脑病、脑水肿、水中毒等),心衰,心包积液,纵隔肿瘤,颈部肿瘤,巨大甲状腺,气胸,屏气,腹肌紧张,精神紧张,惊厥,躁动,咳嗽,癫痫持续状态等。 降低:颅低压综合征,失水,慢性消耗性疾病,休克,椎管部分或完全性阻塞,穿刺针位置不当或不通畅等。

  脑脊液白细胞总数 增高:各种脑膜炎脑炎:化脓性脑膜炎时显著升高,可达数千万/L(数万/mm3),以中性粒细胞为主;结核性和真菌性脑膜炎时亦增高,早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主;病毒性脑膜炎一般增至数十至数百,以淋巴细胞为主,其中流行性乙型脑炎的早期以中性粒细胞为主。脑出血或蛛网膜下腔出血亦见白细胞增多,但其来源于血液,如求校正的真正白细胞数(脑脊液白细胞数-脑脊液红细胞数/700)并无增高。脑寄生虫病或过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增高为主。

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